Manter uma mentalidade saudável sobre o ganho de peso na gravidez pode ser um desafio em circunstâncias normais. Mas e quando você está se recuperando de um distúrbio alimentar e recebe o diagnóstico de diabetes gestacional? Ironicamente, para manter a mim e ao meu bebê seguros, tive que voltar a ter um comportamento de vigilância em torno da comida e dos exercícios que lembrava meu distúrbio alimentar anterior. Fazia anos que eu não mantinha um diário alimentar ou examinava os rótulos, e agora meu médico queria que eu contasse os carboidratos para meu bem-estar. A experiência foi alucinante, para dizer o mínimo.
Mas consegui protelar gatilhos e manobrar comportamentos anteriormente perigosos em uma experiência que sinalizou um grande crescimento pessoal. Quando um bebê nasce, diz o ditado, a mãe também. À frente, um especialista em medicina materno-fetal e uma nutricionista holística explicam como controlar o diabetes gestacional, especialmente se você luta com padrões alimentares desordenados.
Conheça o especialista
- Audrey Merriam, MD, MS, é uma especialista em medicina obstétrica / ginecológica de Yale Medicine e gravidez de alto risco, também conhecida como especialista em medicina materno-fetal.
- Serena Poon, CN, CHC, CHN é uma chef líder, nutricionista e mestre em reiki, e fundadora do método Culinary Alchemy®, que é uma combinação de educação, nutrição integrativa e funcional e energia de cura.
O que é diabetes gestacional?
O diabetes gestacional afeta quase 10% das gestações, de acordo com um relatório de 2018 do Centro de Controle de Doenças (CDC). Merriam explica o diagnóstico como uma "condição em que o corpo não consegue produzir insulina suficiente para controlar os níveis de açúcar no sangue". Embora não saibamos por que algumas mulheres desenvolvem diabetes gestacional, Merriam diz que os hormônios produzidos pela placenta, ou seja, um hormônio chamado lactogênio placentário humano (HPL), parecem desempenhar um papel importante. "Às vezes, quando pode haver uma quantidade extra de HPL", explica Merriam, "como no caso de gêmeos com duas placentas ou quando as mães têm outros fatores de risco, como histórico familiar de diabetes tipo 2, obesidade, idade avançada, histórico Na síndrome do ovário policístico (SOP), ou pressão alta, a insulina produzida pelo corpo não é suficiente para manter o açúcar no sangue em uma faixa segura e, ao mesmo tempo, garante que o açúcar atravesse a placenta para chegar ao bebê. "
Ela acrescenta que mulheres de certas raças e etnias também correm maior risco, incluindo afro-americanas, Lantix, nativas americanas, asiáticas e das ilhas do Pacífico. Essas são as mesmas raças e etnias que apresentam taxas mais altas de diabetes tipo 2.
Não há associação conhecida entre o desenvolvimento de diabetes gestacional e histórico de transtornos alimentares, de acordo com Merriam. No entanto, a incidência de transtornos alimentares e o histórico de transtornos alimentares podem ser difíceis de avaliar, pois os pacientes nem sempre desejam compartilhar essas informações. Como resultado, não é uma área que tenha sido bem estudada.
Como gerenciar diabetes gestacional
Se você for diagnosticado com diabetes gestacional, prepare-se para exames de sangue por picada no dedo a cada quatro horas, uma dieta controlada e um programa de exercícios, e check-ins mais frequentes com seu médico. Reveja suas escolhas de dieta e estilo de vida com seu médico para chegar a um plano individualizado para controlar os carboidratos.
“Em geral, é recomendado que mulheres com diabetes gestacional façam três refeições e dois a três pequenos lanches”, diz Merriam. "Tenha como objetivo 30-40 gramas de carboidratos no café da manhã, 40-60 gramas no almoço e jantar e 15-20 gramas nos lanches."
De acordo com Merriam, consumir proteínas e gorduras ao mesmo tempo que carboidratos manterá os níveis de açúcar no sangue mais constantes, evitando um pico elevado após as refeições.
O monitoramento constante da dieta, além das pesagens normais da gravidez, pode desencadear comportamentos que são assustadoramente familiares para alguém que está se recuperando de anorexia. "Monitorar seus carboidratos pode ser difícil para alguém que está se recuperando de um distúrbio alimentar", diz Poon. "Um componente importante de qualquer "dieta restritiva" prescrita é se concentrar nas listas de alimentos que você pode comer. Quando podemos mudar nossa mentalidade para ver as listas de escolhas alimentares preferidas de um lugar de abundância e uma perspectiva de que esses alimentos nutrem e energizam nosso corpo, na verdade abrimos os canais de criatividade e a capacidade de receber a nutrição para apoiar o desenvolvimento saudável de seu novo bebê. "
No passado, eu costumava ser reservado ou negava abertamente qualquer tipo de padrão alimentar desordenado. Determinado a manter os hábitos alimentares pouco saudáveis sob controle, fui aberto sobre minha relação preocupante com dieta e comportamento de vigilância em torno da comida com meus médicos que me consultaram para ter certeza de que eu não estava me sentindo desencadeada. Isso foi muito útil e ajudou a me manter enraizado na recuperação.
Mulheres que tiveram histórico de diabetes gestacional em uma gravidez têm maior risco de desenvolvê-lo em uma gravidez subsequente e devem ser submetidas a exames de diabetes gestacional no final do primeiro trimestre em uma gravidez futura.
Dieta para diabetes gestacional: o que comer
Poon recomenda se limitar a alimentos com "índice glicêmico baixo" ou alimentos que aumentem o açúcar no sangue mais lentamente. Houve momentos em que realmente lutei contra os desejos de açúcar. Quando isso acontece, Poon recomenda chocolate amargo vegan. "É ligeiramente doce, satisfatório e também repleto de antioxidantes." Ela incentiva as pessoas a evitarem açúcares artificiais. Encontre suas seleções de dieta para diabetes gestacional abaixo:
- Nozes, exceto cajus e nozes de macadâmia
- Feijões pretos
- Feijão-de-bico
- Feijão Lima
- Lentilhas
- Abacate
- Brócolis
- Repolho
- Berinjela
- Couve
- Cogumelos
- Espinafre
- Abóbora
- Carne magra
- Ovos
- Peixe
- Maçãs
- Bagas
- Pêssegos
- Ameixas
- Farelo
- Aveia
- Cevada
- Arroz selvagem
Se você acha que realmente deseja um produto assado, Poon sugere assar o seu próprio usando farinha sem glúten e fruta de monge como adoçante.
É importante observar, diz Poon, que "as indulgências têm um lugar em uma dieta saudável, mesmo para uma mulher com diabetes gestacional". Tente mudar seu paladar (frutas frescas ou guloseimas paleo podem fazer maravilhas) e lembre-se de que, em última análise, esse tipo de restrição é temporário.
Tratamento médico de diabetes gestacional
Quando as mulheres continuam a ter valores elevados de açúcar no sangue, apesar da dieta e do tratamento com exercícios, elas podem precisar de medicamentos para ajudar a manter os níveis de açúcar no sangue dentro de uma faixa que mantenha a segurança da mãe e do bebê. Merriam diz que o “medicamento padrão ouro recomendado para uso é a insulina.” Ela acrescenta: “Esta é a mais antiga e não atravessa a placenta, então não afeta o bebê”.
Quando eu não conseguia controlar meu diabetes gestacional com dieta e exercícios, era tentador me sentir um fracasso. O trauma da alimentação desordenada pode permanecer no corpo, muito depois de você se recuperar. Quando não consegui reduzir meus açúcares, comecei a entrar em pânico, pois o controle me escapou. Mas ao invés de me entregar, eu me rendi e vi minha condição pelo que era, um diagnóstico médico, nem mais, nem menos. De repente, o alívio tomou conta de mim.
Cuidados Pós-parto
Nas semanas que se seguem ao parto, o açúcar no sangue provavelmente será a última coisa em sua mente. "Os níveis de açúcar no sangue voltam ao normal nos primeiros dias", explica Merriam. “O monitoramento contínuo dos valores de açúcar no sangue não é feito rotineiramente ou recomendado. Na consulta pós-parto de seis semanas, todas as mulheres com diabetes gestacional devem fazer um teste de acompanhamento para triagem de diabetes tipo 2”. Ela acrescenta que você deve ser reexaminado para o desenvolvimento de diabetes tipo 2 e elevação da glicose no sangue em jejum a cada um a três anos.
Naquelas tenras semanas da nova maternidade, recebi bem os carboidratos de volta à minha vida, mas uma coisa engraçada aconteceu. Eu não via mais esses alimentos como um reflexo de escolhas boas ou ruins, mas sim como combustível vital para minha nova agenda louca.
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