A síndrome do ovário policístico, também conhecida como SOP, é o distúrbio endócrino mais comum, mas ainda não entendemos completamente por que isso acontece. Afeta predominantemente mulheres em idade reprodutiva e se manifesta na forma de inflamação crônica, ciclos menstruais irregulares, problemas de peso, problemas de fertilidade, acne e excesso de pelos faciais e corporais.
Ob-gyn Felice Gersh, fundadora / diretora da Prática Médica Integrativa de Irvine e autora de PCOS SOS! A tábua de salvação de um ginecologista para restaurar naturalmente seus ritmos, hormônios e felicidade, diz que a SOP é uma variação normal das mulheres que foi exacerbada pelos desreguladores endócrinos aos quais estamos expostos diariamente. Nos tempos antigos, ela diz, níveis ligeiramente elevados de testosterona teriam sido um mecanismo de sobrevivência. Mas agora, as mulheres que têm essa tendência subjacente descobrem que ela se manifesta de maneiras muito mais graves por causa do meio ambiente.
Conheça o especialista
Felice Gersh, M.D, é um médico certificado em OB / GYN e Medicina Integrativa em Irvine, CA. Desde a fundação do Grupo Médico Integrativo de Irvine, Gersh ganhou inúmeros elogios, incluindo o Prêmio Médico de Excelência da Orange County Medical Association.
Isso é o que torna a escolha de um controle de natalidade quando você tem SOP tão complicada. Você está lidando com um sistema hormonal irregular. Embora não haja uma abordagem única para o melhor controle de natalidade para a SOP, alguns métodos são melhores do que outros. Continue lendo para se armar com o conhecimento de como os hormônios desempenham um papel na SOP, bem como como os anticoncepcionais mais comuns interagem com o distúrbio.
Hormônios e SOP
Primeiro, é importante entender o papel dos hormônios em mulheres com SOP. "O estrogênio é o hormônio mestre que regula todo o corpo feminino", diz Gersh, acrescentando que, ao contrário da crença popular, as mulheres com SOP na verdade têm uma quantidade reduzida de estrogênio - não uma quantidade elevada. E, quando o corpo tenta criar mais estrogênio, acaba produzindo mais do hormônio LH, que estimula a produção de testosterona. Em essência, o equilíbrio dos hormônios está desequilibrado.
Outra coisa que contribui para o aumento dos níveis de testosterona é a inflamação. Gersh diz que estudos mostraram que mulheres com SOP têm uma função de barreira intestinal prejudicada, que mexe com tudo, desde o sistema imunológico até os níveis de inflamação, e leva à disfunção metabólica e altos níveis de insulina. Esses níveis elevados de insulina estimulam a produção de testosterona e também podem levar ao ganho de peso.
Pílulas anticoncepcionais
Se você tem SOP e deseja iniciar o controle da natalidade para tratar seus sintomas ou prevenir a gravidez - ou ambos! - a escolha do método pode ser complicada. Gersh diz que você pode querer ficar longe de pílulas anticoncepcionais. “O remédio comum são as pílulas anticoncepcionais. Essa é uma escolha muito ruim”, explica ela. Como as mulheres com SOP não têm estrogênio adequado, ela explica que são mais propensas a coágulos sanguíneos. Um dos riscos de algumas pílulas anticoncepcionais também são os coágulos sanguíneos, e a combinação dos dois é uma "receita para um desastre potencial", de acordo com Gersh. Ela também observa que as mulheres com SOP têm taxas mais altas de ansiedade e depressão - dois outros fatores de risco da pílula.
No entanto, há uma ressalva. De acordo com o Open Access Journal of Contraception, os anticoncepcionais hormonais combinados podem oferecer um forro de prata para pessoas com SOP. Os CHCs combinam estrogênio e progesterona que ajudam a reduzir os níveis de testosterona, criar períodos mais leves, diminuir as cólicas e até mesmo melhorar a clareza da pele. Além do mais, eles comprovadamente reduzem os sintomas de hiperandrogenismo (como excesso de pelos no rosto e no corpo), bem como o risco de câncer endometrial. É importante notar, no entanto, que com esses benefícios positivos também vem a chance de mudanças metabólicas que podem levar ao ganho ou perda de peso, alterações de humor, náuseas e manchas ocasionais.
Se, por algum motivo, seu médico disser que você não pode tomar CHCs, ainda há luz no fim do túnel. As pílulas só de progestógeno, embora não tenham estrogênio, são capazes de aumentar os níveis de progesterona, regular os períodos menstruais e prevenir o câncer de endométrio. Verifique com seu obstetra para ver se isso pode ser adequado para você.
Como acontece com a maioria dos métodos anticoncepcionais, há altas e baixas concentrações dessas pílulas, dando a você a opção de adaptá-las ainda mais aos seus sintomas e necessidades.
DIUs
Gersh também normalmente não recomenda implantes ou DIUs, porque eles promovem desequilíbrios hormonais. Ela enfatiza que a reprodução não é uma característica do corpo feminino. Está integrado no todo e deve ser tratado como tal.
No entanto, Gersh diz que um DIU de cobre (que não contém hormônios) é uma opção para mulheres com SOP que buscam prevenir a gravidez. No entanto, existem limitações para este método. Embora o DIU de cobre seja altamente eficaz na prevenção da gravidez, o cobre é inerentemente inflamatório e as mulheres com SOP já estão lidando com altos níveis de inflamação. Além disso, de acordo com o OAJC, eles podem levar ao ganho de peso, embora menos do que se você tomasse uma injeção depo-provera (mais sobre isso abaixo).
Anéis e adesivos anticoncepcionais
Se você está procurando uma opção fora dos anticoncepcionais orais, mas não consegue atrás do DIU, pode tentar um anel anticoncepcional (como NuvaRing) ou adesivo. De acordo com a Planned Parenthood, esses adesivos transdérmicos e pequenos anéis flexíveis regulam os períodos e previnem a gravidez ao liberar hormônios (estrogênio e progesterona) no corpo.
Como outros métodos anticoncepcionais mencionados, os anéis anticoncepcionais vêm com um lado de pele mais clara, menor risco de câncer e redução do inchaço e cólicas; embora seja equilibrado por tonturas, náuseas e até fadiga (que já é um sintoma que algumas pessoas com SOP apresentam).
Foto Depo-Provera
Também conhecido como acetato de medroxiprogesterona, a injeção de Depo-Provera é um injetável de progesterona recomendado tanto para o controle da natalidade quanto para regular os hormônios da menopausa, e é injetado a cada três meses. Embora muitas pessoas acreditem na injeção, o OAJC aponta que ela está associada a uma redução dos níveis de HDL que pode levar ao risco cardiovascular. Além disso, é conhecida por ter o maior ganho de peso após dois anos de uso em comparação com os DIUs de cobre e DIUs hormonais como Mirena. Além disso, de acordo com a Mayo Clinic, a injeção pode ser prejudicial para pessoas com histórico de depressão, doença hepática, câncer de mama, ataque cardíaco ou derrame. Em outras palavras, embora seja aplaudida por alguns, certamente é do lado mais arriscado das coisas, e é melhor consultar um médico antes de decidir optar pelo injetável.
Preservativos e Diafragmas
No final das contas, Gersh recomenda métodos como preservativos e diafragmas, acima de tudo, para pessoas que vivem com SOP. Ao contrário de suas contrapartes orais e internas, esses produtos não vêm com efeitos colaterais negativos, como ganho de peso, manchas e alterações de humor. Porém, eles também não vêm com hormônios para ajudar a regular a falta deles. Apesar disso, como todos os anticoncepcionais, eles precisam ser usados corretamente para prevenir a gravidez. Se você não tiver certeza de como fazer isso, clique em Planned Parenthood para obter uma lista útil.
Como aliviar ainda mais os sintomas da SOP
Certas mudanças no estilo de vida podem ajudar a controlar os sintomas da SOP. Gersh recomenda mudar seus hábitos alimentares e tentar a dieta de jejum intermitente ProLon, que ela diz ter demonstrado ajudar a reduzir a inflamação. Ela também recomenda suplementos de resveratrol. O resveratrol é um antioxidante que demonstrou ajudar a diminuir a testosterona. E porque as mulheres com SOP geralmente têm ritmos circadianos invertidos, ela diz que a suplementação com melatonina pode ser benéfica.
The Bottom Line
Gersh diz que tratar a SOP com controle hormonal da natalidade é apenas uma maneira de encobrir, e não de tratar, os problemas subjacentes. E você só pode cobri-los por um certo tempo. “O controle de natalidade ideal não existe”, diz ela. Mas, por enquanto, temos que trabalhar com o que temos - especialmente porque uma gravidez indesejada também não é o resultado ideal. Ela defende mais pesquisas sobre melhores opções de controle de natalidade para mulheres, e estamos de todo o coração a bordo.
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