De acordo com um estudo conduzido pela JAAD, a queda de cabelo de padrão feminino (abreviado para FPHL) - que pode variar de desbaste a manchas carecas, ou mesmo evoluir para alopecia - afeta aproximadamente 40% das mulheres aos 50 anos. Ao contrário dos homens que costumam ver queda de cabelo começando nas têmporas e formando uma forma de “M”, a Harvard Medical School define a alopecia androgenética como “afinamento gradual na linha da parte, seguido por uma perda difusa de cabelo crescente que irradia do topo da cabeça” Embora possa acontecer, as mulheres raramente apresentam retrocesso e / ou ficam completamente carecas se forem diagnosticadas com essa condição.
Inicialmente desenvolvido como um diurético para hipertensão (e mais recentemente para combater a acne), o medicamento oral, espironolactona, demonstrou ajudar no crescimento do cabelo. A perda de cabelo, em sua raiz, pode ter muitas origens potenciais, incluindo genética, condições médicas e estresse físico / emocional.
Abaixo, dermatologistas certificados Flora Kim, MD, FAAD da Flora Kim Dermatology em Highland Park, Texas; Purvisha Patel, MD, MOHS, e cirurgião plástico de Dermatologia Avançada e Skin Cancer Associates em Memphis, Tennessee e Olive Branch, Mississippi; e Annie Gonzalez, MD, da Riverchase Dermatology em Miami, explicam exatamente o que você precisa saber sobre como tomar espironolactona para fins de queda de cabelo.
Nota do Editor: Se você notar qualquer mudança incomum no cabelo, nós o encorajamos fortemente a falar com seu médico ou dermatologista para determinar o plano de tratamento correto para você.
Espironolactona
Tipo de ingrediente: Diurético poupador de potássio
Principais benefícios: Criados originalmente para hipertensão, os derms começaram recentemente a prescrever espironolactona para acne para bloquear a DHT (dihidrotestosterona), que também é uma das principais causas da alopecia androgenética.
Quem deve usar:Como o mecanismo de ação é específico para queda de cabelo relacionada a hormônios, a espironolactona não funcionará em quem está experimentando queda de cabelo devido a causas não hormonais, como estresse ou quimioterapia.
Quanto tempo para ver os resultados? Para lidar com a queda de cabelo de padrão feminino, os derms tradicionalmente recomendam 100-200 mg por dia, por um período mínimo de 6 meses, para determinar se esta é a opção de tratamento adequada.
Não use com: Qualquer coisa que possa aumentar ainda mais seus níveis de potássio. Kim cita que os medicamentos contra-indicados com a espironolactona incluem amilorida, drospirenona, eplerenona, triamtereno, ciclosporina, lofexidina, bosutinibe e pomalidomida, para citar alguns medicamentos.
O que é espironolactona?
De acordo com Gonzalez, por definição, a espironolactona é um diurético poupador de potássio que bloqueia os efeitos dos hormônios aldosterona e testosterona e tem alguns efeitos semelhantes aos do estrogênio.
“Estruturalmente, seu backbone é um núcleo esteroidal básico com quatro anéis. O principal metabólito da espironolactona é a canrenona, que é um metabólito ativo que também é antagonista da aldosterona e, portanto, promove a diurese ”, explica.
Você deve estar se perguntando o que tudo isso significa - e o que significa para a perda de cabelo. Para começar, devemos abordar o que causa perda de cabelo hormonal em pessoas (especificamente aquelas com ovários), que é uma pergunta difícil de responder. Em termos simples, o estrogênio aumenta a quantidade de tempo que o cabelo passa na fase de crescimento, portanto, quando o estrogênio diminui, o cabelo perde esses efeitos protetores.
“O estrogênio é sintetizado no ovário e em outros tecidos periféricos e, em seguida, viaja para seus receptores, alguns dos quais estão localizados nos folículos capilares do couro cabeludo”, explica Kim. “No folículo do couro cabeludo, foi relatado que o estradiol induz a atividade da aromatase. Foi levantada a hipótese de que o estrogênio tem um papel protetor contra a queda de cabelo com base na observação de que pacientes com níveis mais baixos de estrogênio durante a menopausa, pós-parto ou tratamento com inibidores da aromatase ou moduladores seletivos do receptor de estrogênio têm maior probabilidade de desenvolver queda de cabelo ”.
Portanto, em teoria, se o DHT é uma das principais razões da alopecia androgenética, então faz sentido tentar a espironolactona. Essencialmente, a espironolactona ajuda a reduzir os efeitos do DHT, bloqueando competitivamente a ligação ao seu receptor, ajudando a prevenir a miniaturização dos folículos capilares.
Quem pode usar?
“À medida que envelhecemos, perdemos estrogênio com o tempo”, explica Patel. “Quando há predisposição genética, pode ocorrer queda de cabelo de padrão feminino. A testosterona no corpo e nos folículos capilares permanece sem oposição, e isso pode levar à miniaturização dos folículos capilares e à perda de cabelo. A espironolactona ajuda a se opor à testosterona nos folículos capilares e diminui a queda de cabelo. ”
Gonzalez acrescenta: “Se o seu corpo produz uma quantidade maior de testosterona ou outros andrógenos, a espironolactona pode ajudar totalmente a reduzir a perda de cabelo, bloqueando os efeitos da testosterona no corpo. O princípio por trás disso é que haveria menos estimulação induzida por testosterona nos folículos capilares e, portanto, mais retenção de cabelo ”.
Como deve ser usado?
Atualmente, a espironolactona é administrada por prescrição e é tomada por via oral e / ou combinada em formulações tópicas para queda de cabelo com menos efeitos colaterais. A Derms tradicionalmente recomenda 100-200mg por dia, um mínimo de seis meses para determinar se esta é a opção de tratamento adequada.
Patel enfatiza que este método de tratamento não é uma solução durante a noite. “(Os pacientes reclamam) que não está funcionando, mas isso se deve principalmente à expectativa. Impede que o cabelo caia ainda mais e o recrescimento pode demorar ”, detalha ela. “A dose também pode ser ajustada por seu dermatologista certificado.”
E os efeitos colaterais?
Lembre-se de que a espironolactona é um diurético, portanto, é fundamental que você faça um esforço extra para beber bastante água. Patel observa que “isso poderia desequilibrar seus eletrólitos, levando a altos níveis de potássio. É por isso que seu médico verifica esse nível durante o tratamento. ”
Ao tomar espironolactona, Patel também recomenda que os pacientes diminuam a ingestão de potássio (por meio de suplementos ou consumo de banana), além de evitar colestiramina, digoxina, lítio, trimetoprima; medicamentos para o coração ou pressão arterial (especialmente outro diurético); medicamento para prevenir a formação de coágulos sanguíneos; ou NSAIDs (fármacos anti-inflamatórios não esteróides) que incluem aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve), celecoxib, diclofenac, indometacina e meloxicam.
De acordo com Kim, outros efeitos colaterais potenciais incluem “tontura com hipotensão postural, sensibilidade mamária, diminuição da libido, manchas e desequilíbrio eletrolítico. Este bloqueador do receptor de andrógeno é classificado como categoria de gravidez D. ”
Gonzalez ressalta que devido aos seus efeitos semelhantes aos do estrogênio, este medicamento só é administrado a quem não está grávida. “Os efeitos colaterais mais comuns são diurese, irregularidades menstruais, distúrbios gastrointestinais e sensibilidade mamária. Além disso, as mulheres com potencial para engravidar devem usar uma forma confiável de controle de natalidade com espironolactona para evitar a exposição durante a gravidez ”.
Pensamentos finais
Antes de explorar esta opção, fale com seu médico ou dermatologista para determinar se este é o método de tratamento correto para seu estilo de vida atual.
Outras opções, como minoxidil (pelo menos 5% ou mais por Kim), flutamida, dutasterida, finasterida, controle de natalidade (aqueles que são combinados e contêm estrogênio e progesterona) podem ser uma solução melhor.
Em última análise, o equilíbrio hormonal é exatamente isso - um equilíbrio. “Inclinar de uma forma ou de outra com os níveis de hormônio não ajuda a todos”, adverte Patel.
